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Un estudio que incluyó 45 varones trans sanos mostró que cualquiera de las 3 formulaciones de testosterona aumentaban de la misma manera los niveles de hormona sérica al rango normal masculino. Luego de 54 semanas, la satisfacción general con la vida fue mayor en los tres grupos por igual 9.

Una vez confirmada la tolerancia del paciente a la medicación se puede continuar con las dosis e médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata usuales Algunos son efectos buscados por el tratamiento y otros se presentan como adversos.

En mujeres trans se utiliza el tratamiento combinado de estrógenos y antiandrógenos, El estrógeno indicado es el 17 beta estradiol o valerato de estradiol, por tener menos riesgos de trombosis venosa y menores efectos adversos sobre lípidos y marcadores de inflamación De los antiandrógenos, en nuestro país se encuentran disponibles la espironolactona y la ciproterona.

Algunos son efectos deseados y otros se presentan como adversos. Para lograr los cambios deseados, las personas trans deben recibir el médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata hormonal desde edades muy tempranas y en forma crónica, lo que genera inquietudes sobre la morbi-mortalidad agregada por la hormonización.

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Son varias las dificultades que se presentan cuando se estudian posibles complicaciones a largo plazo. En primer lugar, son pocos los centros que tienen registros completos de personas transexuales. También existen diferentes esquemas de tratamiento y no todos los pacientes realizan cirugías, lo que podría inducir mayor riesgo en órganos hormono-sensibles.

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A esto se suma la imposibilidad de realizar estudios randomizados por ser éticamente incorrectos. Las muertes por causa cardiovascular ocupan los primeros lugares en la población general.

Sin embargo, en estudios de seguimiento a largo plazo no existen evidencias de mayor prevalencia de muerte por estas causas en la población trans médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata de la general 6, 7, Existe evidencia en la literatura de aumento del RCV en mujeres trans bajo tratamiento hormonal.

En adelante se detalla la influencia del THC sobre distintos factores de riesgo cardiovascular en mujeres trans. En un estudio sobre la cohorte de Bélgica, la prevalencia de obesidad en mujeres trans previo al inicio tratamiento, fue similar a la de la población general Al comparar las que habían recibido tratamiento con las que no, las primeras tenían IMC significativamente mayor La prevalencia de DBT 2 en la cohorte belga previo al inicio de tratamiento fue mayor que en la población general Con el THC si bien no se observaron cambios en la glucemia, se constató aumento de la insulinemia con disminución de la insulino-sensibilidad 15, 16, No se ha documentado evidencia de cambios significativos sobre el colesterol total CT ni el LDL 20, Respecto al HDL, mientras algunos autores no reportaron cambios significativos 20, 21 otros observaron aumento del mismo luego del THC 15, Respecto de los triglicéridos, los hallazgos son variables.

Sobre la TA, algunos investigadores no observaron diferencias 20otros reportan una disminución de los valores luego del THC 7 o incluso aumento pero dentro del rango normal Si bien los resultados no son coincidentes, al parecer no habría mayor riesgo de hipertensión arterial HTA con la hormonización. Los estrógenos transdérmicos podrían presentar un menor impacto sobre factores de médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata cardiovascular que los orales por ser menos pro-aterogénicos.

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Un estudio que analizó las diferencias entre ambas médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata de administración, reportó aumento de marcadores inflamatorios en mujeres trans que recibían estrógenos orales, pero no en las que los recibían por vía transdérmica A pesar de la evidencia de la inducción de cambios pro-aterogénicos sobre el perfil lipídico y redistribución de la grasa, el THC en varones trans parecería ser seguro a largo plazo 6, 7, 12, En la cohorte de Bélgica, la prevalencia de La buena dieta en varones trans resultó similar a la de población general Respecto del IMC, si bien un estudio no reportó cambios 29otros hallaron un aumento significativo del mismo La tasa de prevalencia de médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata tipo 2 DBT 2 en la cohorte belga fue significativamente mayor que en el grupo control de mujeres cis no trans Estudios que evaluaron el impacto del THC sobre la glucemia no observaron próstata estímulo significativos 29, 30e incluso uno de ellos reportó disminución Respecto de la insulinemia los valores fueron similares a los previos al inicio del tratamiento 15, 16, 18y al analizar el impacto sobre la insulino-sensibilidad se reportó ausencia de cambios 15, 31 o una leve disminución En cuanto a la influencia del THC sobre el perfil lipídico, se reportó aumento significativo en los niveles séricos de triglicéridos y disminución en el HDL 15, 20, 21, 29, Sin embargo, los hallazgos sobre los cambios en la TA son contradictorios, mientras algunos investigadores reportan aumentos significativos en los valores de TA 29, 34otros observaron que esta disminuía luego del tratamiento 20 o se mantenía sin cambios 15, En varones médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata no existe mayor riesgo de tromboembolismo que en la población general 7, En un estudio realizado en Amsterdam en el añoel riesgo de tromboembolismo en mujeres trans bajo tratamiento con EE y ciproterona era 45 veces superior al de la población general.

Esto se asoció claramente con la edad 2. Fue esta evidencia la que derivó en que se estandarizara el tratamiento con estradiol en todas las pacientes y se recomendara la vía transdérmica para las mayores de 40 años.

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médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata En el grupo de Wierckx observó en su muestra de 50 mujeres trans, 3 eventos tromboembólicos dos cerebrales y uno venoso durante el tratamiento.

Una participante presentó trombosis venosa profunda TVP y tromboembolismo pulmonar antes de iniciar la THC, y en ese caso el tratamiento con estrógenos se combinó con anticoagulantes. Solo una de las participantes que sufrió tromboembolismo o un evento cardiovascular no era fumadora.

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Los autores llegan a la conclusión de que es probable que esto suceda porque se mantuvieron los niveles séricos de estradiol normales y se utilizó 17 beta estradiol para el tratamiento 7. Los datos de la literatura llevan a concluir que si bien existe riesgo mayor de trombosis con la médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata estrogénica, este se puede reducir significativamente al evitar el uso de EE. De todas formas, es muy importante trabajar para disminuir los factores de riesgo y suspender el tratamiento previo a las cirugías.

Sin embargo, al analizar eventos isquémicos los resultados de las diversas investigaciones son dispares.

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En el año el grupo de Van Kesteren concluyó que excluyendo los eventos trombóticos, no existía aumento de riesgo cardiovascular respecto de la población general. Se reportaron 8 accidentes cerebrovasculares ACV y 16 IAM 23 de ellos fatales en pacientes mayores de 50 años y con corto tiempo de tratamiento EnAsscheman y col reportaron aumento en el riesgo cardiovascular que atribuían en forma probable a la presencia de factores de riesgos y la utilización de EE.

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En línea con estos hallazgos, en el Wierck y colaboradores observaron un aumento en la incidencia de ACV respecto de la población general, que también se podían relacionar parcialmente con la presencia de otros factores de riesgos 7. En eleste mismo grupo confirma sus conclusiones acerca de una mayor prevalencia de IAM en mujeres trans Diversos estudios de seguimiento a largo plazo no observaron un aumento de morbi-mortalidad por causa cardiovascular en varones trans hormonizados respecto de la población general y las mujeres trans 6, 7, 13, médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata, 21, Esto se confirma en humanos al observar la asociación entre hipogonadismo y aumento en el riesgo de fracturas en ambos sexos, que se revierte en forma parcial con la terapia de reemplazo hormonal La mayoría de los trabajos que evaluaron mujeres trans luego de 1 o 2 años de tratamiento, observaron un aumento de la DMO en columna, cadera 26,radio y corporal total Uno de éstos reportó también estabilidad en la geometría del hueso cortical y trabecular luego de 2 años de tratamiento Los marcadores de recambio óseo disminuyeron sin encontrar diferencias entre las que presentaban disminución de la masa ósea y las que no la presentaban 46, Hubo un subgrupo de pacientes que recibió antiandrógenos solos previo a la combinación con estrógenos.

En ellas se observó que los marcadores óseos aumentaban al inicio pero disminuían en el segundo año de tratamiento, cuando ya se encontraban con estrógenos y antiandrógenos. No hubo diferencias en el tamaño o densidad del hueso entre las pacientes que recibían estrógenos transdérmicos u orales En las mujeres trans que habían estado suplementadas con vitamina D se observó un mayor aumento de la DMO en médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata y cuello femoral respecto de las que no la habían recibido En otro estudio no se encontró diferencias significativas entre DMO de mujeres trans y hombres cis, pero sí se observó que las mujeres trans tenían mayor DMO que las mujeres cis De los estudios que compararon varones trans previo al inicio del tratamiento con mujeres cis, uno de ellos no encontró diferencias significativas en aDMO, vDMO trabecular médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata cortical ni en la geometría ósea 24otros hallaron un valor levemente mayor en la aDMO en cuello femoral 25, Tampoco observaron diferencias significativas entre masa grasa y masa magra ni en los niveles de actividad física A diferencia de las mujeres trans, no existe mayor prevalencia de osteoporosis previo al inicio del tratamiento, en esta población 7.

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Cuando se analizaron los cambios en la DMO al año de tratamiento, hubo una modesta ganancia de DMO en cadera total 24, 28, 45 y vDMO del hueso trabecular del radio distal 24, Sobre la DMO en columna lumbar, se evidenció un aumento significativo especialmente en varones trans mayores a 50 años Por otra parte, los marcadores de formación ósea aumentaron al año de tratamiento 24, Al analizar los marcadores de recambio óseo, se constató disminución de los niveles de osteocalcina sin cambios en la PTH Se postula que el nivel de gonadotrofinas médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata ser un marcador para el monitoreo del THC a partir de un trabajo que observó que la disminución de la DMO se relaciona inversamente con los niveles de LH y FSH 48 y el Z-score de columna lumbar de las mujeres trans.

Esto no pudo ser reproducido en un estudio del año Por lo tanto, sobre el desarrollo de algunos de estos tumores sólo existen reportes aislados de casos que no permiten sacar conclusiones sobre el aumento o no de riesgo respecto de la población general.

Algunos estudios no han podido confirmar una correlación positiva entre la testosterona y dicha patología 53, Sin embargo, en esta situación también podrían influir los estrógenos surgidos de la aromatización de la testosterona en médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata mama.

Solo uno de ellos se encontraba bajo tratamiento con testosterona al momento del diagnóstico.

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Esto podría deberse a la alta prevalencia de mastectomías en esta población. En la Tabla 6 se detallan los casos reportados.

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Solo en 3 de ellos se respetaría el patrón femenino, donde el diagnóstico habitualmente se realiza luego de al menos 30 años de exposición a estrógenos 57, 61, En el endometrio la testosterona puede convertirse tanto a dihidrotestosterona DHT como a estradiol. Mientras la DHT tiene efectos antiproliferativos, los estrógenos estimulan su proliferación Dos estudios examinaron los efectos de la testosterona en el endometrio de varones trans con resultados inconsistentes 76, En uno de ellos la mitad de los participantes presentaba endometrio atrófico y otra mitad proliferativo.

Uno de los pacientes presentó una hiperplasia endometrial atípica con un pequeño foco de adenocarcinoma luego de 7 años médicos que tratan la ciudad de vicenza de próstata THC La otra investigación reportó que la totalidad de sus participantes presentaron endometrios atróficos Respecto del ovario, se han realizado estudios anatomopatológicos con resultados inconsistentes.

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En las mujeres trans, cuando se realizan la cirugía de reasignación genital no se extirpa la próstata por el riesgo de posibles complicaciones, como la incontinencia urinaria. Aunque esta tasa es mucho menor que la que se observa en hombres cis de 40 a 60 años 3.

Se presentan mayormente en mujeres entre 20 y 50 años.

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